ENFERMEDAD ACTUAL ped

HISTORIA CLINICA

instrucciones: esta es una estructura que niega signos de alarma y los pone ausente en el examen físico
- EN ENFERMEDAD ACTUAL ENCUENTRAS TODA UNA ESTRUCTURA PARA NEGAR SIGNOS DE ALARMA Y FACTORES DE RIESGO
  - Se explican más a detalle los signos de alarma y factores de riesgo en explicaciones

Enfermedad Actual

NIEGA LOS SIGUIENTES SIGNOS DE ALARMA:

INTOLERANCIA O RECHAZO A LA VÍA ORAL
DEPOSICIONES CON SANGRE
MÁS DE 10 DEPOSICIONES EN 24 HORAS
4 EPISODIOS EMETICO EN LAS ULTIMAS 4 HORAS
QUE EL CUADRO CLINICO SE ASOCIE A 7 DÍAS DE DEPOSICIONES LIQUIDAS
MENOS DE 4 DIURESIS EN 24 HORAS

LACTANCIA: REFIERE BUEN AGARRE Y BUENA SUCCIÓN

AL EXAMEN FISICO
TEMPERATURA MENOR A 38 GRADOS CENTIGRADOS
REACTIVO CON EL MEDIO
OTOSCOPIA NO SE HAYAN ERITEMA, LESIONES U OBJETOS EN OIDO MEDIO, MEMBRANA TIMPANICA NO OPACA SIN ABOMBAMIENTO Y SIN OTORREA
CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS
CONJUNTIVAS SIN HIPEREMIA, CONJUNTIVAS PALPEBRALES NO PALIDAZ
PIEL SIN ERITEMA MACULOSO O PAPULAR, PETEQUIAS, O SIGNOS DE INFECCIÓN
A LA AUSCULTACIÓN PULMONAR NO SE HALLAN SOBREAGREGADOS O HIPOVENTILACIÓN
ABDOMEN NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN

ANTECEDENTES PERINATALES
1.Bajo peso al nacer?
NO
2.¿Prematurez? (menos de 37 semanas)
NO
3.Hospitalización Neonatal mayor a 7 días?
NO
4.Patología perinatal o neonatal significativa?
NO
5.Hijo de madre con infección gestacional o perinatal con alto riesgo de malformaciones, problemas del desarrollo o necesidad de atención especial en salud en el niño?
NO
6.Hijo de madre con complicaciones durante la gestación que hayan tenido repercusión en el hijo?
NO

VACUNACIÓN

https://mivacuna.sispro.gov.co/MiVacuna/Account/Login

// (AL NACIMIENTO)
BCG
HEPATITIS B (RECIEN NACIDO)
// (2 MESES)
PRIMERA: PENTAVALENTE (DPT - HIB B - HEP B)
PRIMERA: ANTIPOLIO VIP
PRIMERA: ROTAVIRUS
PRIMERA: NEUMOCOCO
// (4 MESES)
SEGUNDA: PENTAVALENTE (DPT - HIB B - HEP B)
SEGUNDA: ANTIPOLIO VIP
SEGUNDA: ROTAVIRUS
SEGUNDA: NEUMOCOCO
// (6 MESES)
TERCERA: PENTAVALENTE (DPT - HIB B - HEP B)
TERCERA: ANTIPOLIO VIP
PRIMERA: INFLUENZA
// (7 MESES)
SEGUNDA: INFLUENZA

//(12 MESES)
PRIMERA: TRIPLE VIRAL
PRIMERA: VARICELA
REFUERZO: NEUMOCOCO

Sintomas

• Hematemesis: vómito con sangre roja u oscura con o sin contenido alimentario y secreciones digestivas, cuyo origen puede localizarse desde el esófago hasta el duodeno.
• Melena: deposiciones de color negro, consistencia alquitranada, brillantes y malolientes. Indica hemorragia en tramos altos del tracto digestivo.
• Enterorragia: deposiciones de color rojo vinosas o con coágulos, frecuentemente del intestino delgado.
• Hematoquezia o proctorragia: deposiciones con sangre roja y rutilante o rojo oscuro. Sugiere que la lesión se ubica en íleon distal o colon.
• Rectorragia: por lo general, indica que la lesión es baja, habitualmente de colon o recto. • Sangre oculta: sólo es detectable por métodos diagnósticos de laboratorio

quejido es indicador de ocupación alveolar
signos (eritema y abombamiento timpánico, otorrea sin evidencia de otitis externa)
COJUNTIVITIS
- blefaroespasmo, epífora, picor, sequedad, fotofobia, dolor, pérdida visual o visión borrosa, secreción y sus características, molestias palpebrales

CRITERIOS DE INGRESO (1,2)

CONSIDERAR REMISIÓN
- Fiebre en cualquiera con <21 días de edad
- FIEBRE 38 EN <3 MESES
- DIARREA >7 DÍAS (pedir coproscópico)
Bronquiolitis
- moderada a grave
- de alto riesgo
  - <2 meses
  - prematuros (<2000gr)
DIARREA DE ALTO GASTO
- 10 deposiciones en 24h o 3 deposiciones en 1h
  - 100cc/kg/día perdida estimadas
NAC
- mismo signos de alarma generales
- <3 meses
- Leucopenia

EXPLICACIONES

>>SIGNOS DE ALARMA GENERALES

ESTAN ORGANIZADO PARA DECIR QUE NO TIENE SIGNOS DE ALARMA

-1¿Ha podido recibir leche materna, líquidos o algún otro alimento?
SI
-2¿Tolera los alimentos o ha vomitado todo lo ingerido?
SI
-3¿Se ha alterado su estado de conciencia?
NO
-4¿Ha tenido dificultad respiratoria o apneas en las últimas 72 horas?
NO
-5¿Presenta convulsiones o movimientos anormales en las últimas 72 horas? *
NO

>>CONDICIONES DE RIESGO A TENER EN CUENTA Y A INTERROGAR

PERINATALES

1.Bajo peso al nacer?
NO
2.Prematurez?
NO
3.Hospitalización Neonatal mayor a 7 días?
NO
4.Patología perinatal o neonatal significativa?
NO
5.Hijo de madre con infección gestacional o perinatal con alto riesgo de malformaciones, problemas del desarrollo o necesidad de atención especial en salud en el niño?
NO
6.Hijo de madre con complicaciones durante la gestación que hayan tenido repercusión en el hijo?
NO

CRONICAS

-tratamiento con medicamentos de forma crónica.
NO
-antecedente de hospitalizaciones recurrentes** (más de 3 en el último año)
NO
-hospitalizaciones prolongadas (mayores a 2 semanas)
NO

QUE BUSCAR Y DESCARTAR EN MENORES DE 3 MESES

TENER EN CUENTA LAS LESIONE EN PIEL NO INFECCIOSAS
COLICO DEL LACTANTE
- Paroxismos de irritabilidad, malestar o llanto que ocurren sin causa.
- Episodios que duran 3 o más horas por día y ocurren al menos 3 días por semana durante al menos 1 semana.
- Ausencia de retraso del crecimiento
REFLUJO GASTROESOFAGICO
- Se determina que existe una enfermedad por reflujo gastroesofágico, cuando hay compromiso del desarrollo pondoestatural, asociado a eventos eméticos recurrentes.
HIPOTIROIDISMO CONGENITO
- CASO PROBABLE:
  - Pacientes con valores de TSH mayor de 15 mUi/ml en cordón umbilical
  - Pacientes con valores de TSH mayor de 10 mUI/ml en talón.

SIGNOS DE ALARMA GENERALES

ESTAN ORGANIZADO PARA DECIR QUE NO TIENE SIGNOS DE ALARMA

CRITERIOS DE REMISIÓN

-Fiebre en cualquiera con <21 días de edad
-FIEBRE 38 EN <3 MESES
-DIARREA >7 DÍAS (pedir coproscópico)

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